中西医结合康复科 张军
张军,针灸推拿学硕士研究生，北京小汤山医院中西医结合康复科住院医师。参加工作后一直在中西医结合康复临床一线工作,诊治病人上千例。擅长应用针药结合治疗骨关节病、神经系统疾病、消化系统疾病、中医养生保健、亚健康调理及皮肤病等相关疾病。主持北京市昌平区卫计委科技发展专项1项，参与北京市医管局培育计划1项、北京小汤山医院科研专项1项。
“老四（患者的小名），回家也要继续坚持康复训练。”
这句简单话可能让大家认为是家里人的对话，但这其实是科室医护对即将出院患者的祝福，也是一位康复患者在出院这一天听到最多的一句话……
2021年2月18日是春节过后上班的第一天早晨，一位脑梗急性期的患者被家属带到了医院门诊。
“医生，我爸爸再次脑梗了，现在无法进食水可怎么办呀。”
该患者4年前因脑梗在小汤山医院住院康复治疗。这次患者在家中突然发病，出现言语、吞咽困难等症状，在附近医院诊断新发脑梗，经急诊输液治疗后病情稳定，但仍然无法沟通、无法经口进食，只能依靠鼻饲饮食水。这次新发脑梗后，患者情绪非常低落，入院后坚持要回家，不配合治疗。经过家属劝导，患者才逐渐稳定下来，时常独自流泪。
患者的异常举动引起大家的关注，经过多次沟通及与患者家属联系才知道，患者及其爱人均是农民，收入不多，多次生病使经济负担重，再次发病无异于雪上加霜。患者因家里的经济情况才一直情绪低落，想要放弃治疗。
在这种情况下，科内医护均对患者情况感到棘手。怎样尽快改善症状、如何控制治疗费用、如何调节患者情绪等等，大家面临诸多问题。经过科内讨论，在如何为患者控制费用同时利于患者恢复，最终决定以康复及中医治疗为主，指导患者自我锻炼为辅助。
为了改善患者情绪低落情况，查房及路过患者病房，医护人员都会经常过去鼓励他、跟他聊天，而患者“老四”的小名，也成了在科内对其的称呼。这样熟悉的称呼,让患者感觉到非常亲切，大家时常的关心既缓解了患者的焦虑也锻炼了患者的语言能力。因患者多次发病，本次发病又主要影响了吞咽功能，为此康复及中医治疗重点在于加强吞咽功能治疗，而肢体、言语、心肺治疗均是采用间断治疗并指导患者自我训练的模式，大大缩减了患者住院所需的费用。
在科室医技护人员的针对性治疗帮助下，经过20多天的持续治疗，患者逐渐由完全鼻饲饮食逐渐过渡为经口正常进食水，而且还可以跟家属进行简短的对话。
随着时间推移，患者情绪也逐渐开朗起来了，笑容又回到了患者脸上。经过评估，患者吞咽功能已经可以正常进食水后，可以准备出院了。在临近出院的这几天，科里医技护人员多次跟患者及家属沟通，确保他们已经学会自我康复训练的动作。患者办理出院的当天，大家说的最多的一句话就是：“老四（患者），回家也要继续坚持康复训练。”
“有时能治愈,常常是帮助,总是在安慰！”既神圣，又质朴。治愈、帮助、安慰，对于医学和医技护来说，是沉甸甸的6个字！“去治愈”需要丰富的科学知识和实践积累。但“治愈”是“有时”的，不是无限的，而给病人以援助，是医学的经常性行为，因此患者重拾信心同样重要，其社会意义大大超过了“治愈”。从古至今，一切医学技术都是对身处困境的人的帮助。
而对于患者的鼓励及人文关怀才是最为重要部分，它是一种人性的传递，是在平等基础上的情感表达，也是医学的一种责任，它饱含着深深的情感，决不能敷衍了事。
医学人文点评：
以人为本、以患者为中心是当代医疗模式的核心理念，医务工作者不仅需要利用精湛的医术解除患者躯体的病痛，还要关注患者的心理变化及社会能力，给予其人文关爱，真正做到为患者服务。
康复科所收治的患者多数存在由药物或者手术不能立刻缓解的躯体功能异常，患者是脆弱的、害怕的、无助的。躯体障碍进一步导致了各种心理问题，使患者不愿配合医生的治疗，会延误康复的最佳时机。
北京小汤山医院中西医结合康复科团队深入观察患者情绪变化，及时分析原因，讨论解决办法，真正的做到“常常帮助，总是安慰”，在快速经济有效地解除患者病痛的基础上，让患者感受到似家人般的温暖，体现了医乃仁术的本质。
点评人：李妍
北京儿童医院风湿免疫科
您点的每个在看，我都认真当成了喜欢