辉瑞Paxlovid没有进入医保药品名录，坊间不断爆出各种传闻，几人欢喜几人愁。
根据官方的说法，辉瑞Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。
有传闻称，辉瑞报价600元，医保局依然嫌高。
但随后就有媒体爆料，辉瑞公司此次医保谈判中1890元的价格基本未降价，与国家医保局的底线距离较远。
辉瑞声称对95个中低收入国家开放了专利，也就是说，这些国家可以使用仿制药而不侵权。但是这95个国家不包括中国，原因是中国是世界第二大经济体。辉瑞CEO表示，中国采购价格不应该低于中美洲萨尔瓦多。然而，萨尔瓦多仅600万人口，甚至不及中国的一个中型城市。300元乘以600万，跟2000元乘以14亿一比较，明眼人都能看得出，问题出在哪里。
辉瑞不愧是全球第一吸金的药企。
辉瑞Paxlovid未能成功进入医保后，一些网友表示，这是我们的损失，毕竟这药是“新冠特效药”，老百姓吃不上便宜药了。
医保局的决定当然是可以理解，毕竟，医保就那么大的池子，这里花多了，那里就只能少花。况且，辉瑞Paxlovid药到底效果如何，现在依然不好说。贸然高价购进，最终还是薅的普通老百姓的羊毛。
这个套路就是，夸大神化辉瑞Paxlovid药的作用，然后趁机薅羊毛。
实际情况是，辉瑞Paxlovid药已经进入了中国，曾经在一家互联网医院平台开启线上预售，定价是2980元每盒，后来紧急下架。在经过各路大V网红带货之后，被炒到了最高5万元一盒，而且一药难求。
根据辉瑞自己的表述，Paxlovid能够有效预防轻症转重症，据说有效率高达89%。当然，这个标准是辉瑞和美国药监局自己制定的。
虽然这药在中国被一些带货达人称为“新冠特效药”，但是辉瑞本身却从来没有承认过其是“新冠特效药”。
根据一项RCT（随机对照试验）和两个非随机对照的观察性研究。
在这项RCT中，纳入了2246名未接种疫苗且至少有一项高危因素的患者，症状出现3天之内给药，28天观察期内降低了89%的住院或死亡事件。
而在另外两项非随机对照研究中，也得出了使用P药后降低急诊/住院/死亡概率的结论，尤其是针对大于65岁的感染者，降低了大概75%的住院风险。
但是，同时，辉瑞方面又很实诚的告诉了大家：Paxlovid主要适应群体是65岁以上或者有基础疾病的新冠患者，如糖尿病、高血压、冠心病等高危人群。对于40-64岁这个区间的一般感染者，Paxlovid并没有明显作用；对于40岁以下的一般感染者，作用微乎其微。
根据《新英格兰医学》，在以色列，65岁以上的患者接受Paxlovid治疗后，相比于未接受Paxlovid治疗的，其住院风险（重症）降低了73%，死亡风险降低了79%。
《柳叶刀》也有文章证实，在中国香港，60岁以上老人使用Paxlovid治疗组与未使用组相比，死亡风险降低了66%，住院风险降低了24%，院内死亡风险降低了75%。
世卫组织也将Paxlovid用于住院风险最高的轻度和中度COVID-19患者称为：迄今为止高危患者的最佳治疗选择。
也就是说，必须是65岁以上有基础疾病的高危人群，确诊有症状患者，并且必须要在出现症状的5天以内用药。
如果是64岁以上的患者，基本上没有作用。
而且，这个药是针对的轻症转移到重症，降低重症率，并不是治疗新冠的“特效药”。
目前主要流行的奥密克戎的分支，致病力和重症率已经大幅度降低，导致其用药范围更加狭窄，大部分感染者基本都用不到。
另外，该药其中的Ritonavir成分可能会导致肝脏损伤，因此在给已有肝脏疾病、肝酶异常或肝脏炎症的患者服用Paxlovid时应谨慎行事。
对于肾脏有疾病者，也不建议使用Paxlovid；对于中度肾功能损害的患者，更是需要减少Paxlovid的剂量，有肾脏或肝脏问题的患者应与他们的医疗保健提供者讨论具体用药。
由于Paxlovid部分是通过抑制一组分解某些药物的酶而起作用的，因此Paxlovid禁用于某些高度依赖这些酶进行代谢的药物，包括抗凝血剂(blood thinners)、他汀类(statins)药物和抗抑郁剂（antidepressants)在内的药物都会与其产生严重甚至危及生命的相互作用。除了以上提到的大类药物外，还包括抗癫痫药物、治疗心律不整药物、高血压药物及胆固醇药物、免疫抑制剂(immunosuppressants)、类固醇(steroids)药物、勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)药物等。
这样一来，有一大批具有基础疾病的患者无法使用该药。
可见，“神药”并不“神”。
对于大部分人来说，所谓的“特效药”并不是实用，而且，用药的成本实在太高。当前我国感染高峰已经慢慢过去，这药的“神性”正在一步步褪去。
当务之急，是要加快研发国产新冠药，目前已经有两款国产新冠药上市。
《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表一项中国产新冠药物3期随机对照临床试验，其结果表明，对于有高危因素的轻中度新冠成人患者，在至持续临床康复时间方面，国产新冠药物VV116是4天，非劣于辉瑞帕罗韦德（Paxlovid，奈玛特韦-利托那韦）的5天，两者的药物风险比为1.17，且VV116的不良事件更少。
而该药物在乌兹别克斯坦售价为185美元，折合人民币1243元，价格不到辉瑞Paxlovid的一半。但是，一些带货达人，对疗效更好、价格更便宜的VV116，一直喊着贵，而辉瑞Paxlovid不管多贵都喊着要引进，很难不相信背后没有利益链。
总而言之，辉瑞Paxlovid没有进入医保并不遗憾。