基层卫生院中医馆何时开馆
国务院办公厅日前印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》,这对全面启动与盘活基层卫生院中医馆,有着重大的推进意义。近两年来,地方对公立基层医疗机构设立中医馆,给予了极大的支持。无论从新规上还是从专项扶持基金上,该到位的到位,该划拨的划拨。
笔者曾走访过一些乡镇卫生院,也看见了由政府筹建的中医馆,在硬件上(药柜、天平、电脑等)可以说初具规模。但在软件上还处于草创阶段,尤其是缺少熟悉中医理论的医生。依然是那么几个原来在卫生院看病的医生,也就没有所匹配的中草药,更没有由医生所配置的中草药产品(传统的汤剂和以穴位相匹配的外用药物)。
卫生院的院长们,还有政府主管部门也无能为力。尽管也出台了一些配套的优惠新规,一是招聘各类中医药大学或中医学院的毕业生,二是恳请大医院的中医医生前去帮助培训基层医疗机构在岗医生。其结果,收效甚微,导致70%以上的中医馆成了摆设,无法营业。
如今好多已经建成的卫生院中医馆成了临时摆放药品的仓库,真的是可惜,但又有什么办法呢?基层卫生院或城里的社区卫生服务中心,都面临缺医不缺药的境况。缺少全科医生,缺少有资质的中医医生,尽管各种设备、仪器都逐步配备了,就是人员难以到位。这是基层医疗机构所面临的现实问题。
有资质的中医医生从哪儿来
按常规的方式去大规模选拨中医医生,那是很难见效的。其一,二级以上的医院,自身的中医医生就短缺,是不可能主动要求去基层医院的。即使想去,也不够呀,缺口太大了。其二,试想一名从中医药大学或中医学院毕业的学生,要能成为一名能搭脉、问询、开方的中医医生,至少还得要三年的时间。
再说现在有多少中医药大学或中医学院毕业的学生,愿意去社区或乡镇卫生院?大多宁愿转型去药厂跑药品销售,也不愿去乡镇卫生院工作。
为什么这么多年来,大病到医院,小病到社区(卫生院)的目标始终不能实现。大医院每天还是人满为患,社区(卫生院)还是缺少全科医生而冷冷清清。因为在我国,优质的医疗资源全都集中在二级以上的公立医院。导致现在好多基层医院(公立的),看起来建的都很漂亮。
这几年各级政府都很关心基层医院的建设,要钱给钱,要设备上设备,能办到的事情都办了。就是为人看病的医生请不回来,没办法,市场与观念决定一切。总不能把人给绑回来,当然即使绑回来,那有用吗?再说了又能绑多少回来。
根本问题还是个待遇问题,所以导致中医药大学或中医学院毕业的大学生,宁可放弃专业,也不愿落户到乡镇卫生院或社区卫生服务中心。要解决基层医院的中医医生的来源,还得就地培训培养愿意做中医医生的人。
引入社会名老中医,培训中医中药操作工
如今地方及时颁发了《中医药振兴发展重大工程实施方案》,从振兴中医药人才的角度出发,制定了一系列的配套新规。振兴中医药事业,传承与弘扬中医药的传统文化,从中医药的人才抓起,这是源头。
基层医疗机构如此庞大的中医药医生缺口,怎么去补充?事实证明,在短时间内是很难做到的。是不是可以采用另外一种方式?想当年,在上个世纪五六十年代,为解决农村缺医少药的问题。
各级政府通过医生请进来走下去的方式,在短时间里,培训培养了几十万名的赤脚医生。初步解决了农民小病不出村诊疗的难题,这是世界卫生史上的奇迹。
除了地方的宏观新规以外,还得要鼓励和支持散落在民间的中医药人才,即私人开中医馆或行医的名老中医。这些名老中医,世代行医,祖传秘方,专治各类地方疑难杂症,都是我国中医中药传统文化中不可缺少的无价之宝。
当地卫生部门,可以制定相适应的激励制度。把这些民间的高人请出来,以他们祖传的精湛医术和经典良方,来培训那些愿意贡献中医中药的优秀人才和在职的基层医疗机构的医生。
以最少的费用,最快的速度,最有成效的结果,培训社区门诊和乡镇卫生院的在岗医生,逐步成为兼职中医中药操作工。先速成,初步掌握中医中药理论。能面对患者,掌握病情,无需开方,将病情传递给名老中医;后培养,可以借助互联网,实现线上线下相结合,逐步提高中医医术。
名老中医们也可形成一个医病治病的核心技术团队。根据不同的常见病、地方病(慢性病居多)和疑难杂症。严格配方,严格审方,采用道地药材,精心炮制,形成流程化。
名老中医以产品持有人身份,将成型的中药产品,委托有资质的制药企业批量生产,再通过现代物流集中配送。
关键在于中医药医生的快速培训与培养,同时也是为了让那些名老中医的医术与药方。不断地发扬光大,继续传承博大精深的中医药文化,利国也利民。