齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
每个孩子在成长的过程中都遭遇过发热，看着孩子红扑扑的脸庞和体温计上异于平日的数字，家长往往如坐针毡，恨不得让孩子马上恢复正常体温。济南市妇幼保健院儿科专家提醒，发热只是一种症状，说明身体在对外来入侵的细菌或病毒产生防御机制，并不是一种具体的疾病。遇上孩子发热，不要盲目着急退热，但既往有高热惊厥史或小月龄的宝宝要尽早就医。
确定是否发热，首先要正确测量体温
“如果发现孩子发热，首先要确定是否真的发热。”济南市妇幼保健院急症科主任刘志刚介绍，小儿腋下正常体温为36~37.2℃，要正确监测体温，需要让孩子在安静、独处、正常穿着的环境下，保持半小时内没有哭闹或运动，家长尽量不要把孩子抱在怀里。
据介绍，发热反应是机体对疾病的一组复杂的病理生理反应，包括体温调节中枢调定点上移所引起的核心体温的升高、内分泌、免疫及急性期反应等。因为小儿体温中枢发育不完善、体温可受多种因素影响，如因性别、年龄、种族而异，可因昼夜及季节而波动，清晨低，下午稍高，夏季稍高；喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高及情绪波动等均使体温稍高达37.5℃左右。
腋窝和耳朵是常规测量部位，测温时间腋表以5分钟为准，。如果只是一次温度超过37.4，全身情况良好，又无自觉症状，不属于病态。37.5-38℃为低热，38.1-39℃为中度发热，39.1-41℃为高热，41℃以上为超高热。
“临床中最常见的发热以感染性发热为主，其中以呼吸系统最为常见，包括病毒、支原体、化脓性细菌及结核杆菌等。”刘志刚说，其余系统包括肠道、泌尿系统、中枢神经系统、心血管系统或全身性感染也可能引起发热。一些风湿性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、下丘脑体温中枢受累的疾病等，也可能引起发热。
此外，小婴儿长期摄入蛋白质过高，高热能饮食及甲亢，散热功能障碍、体温调节功能障碍都可以引起发热。
不要盲目着急退热，注意观察患儿精神状态
“发热只是一种现象、一种症状，不是疾病，不能只关注发热，还是要寻找原因。” 济南市妇幼保健院儿科二病区主任张晓静强调。
很多家长在面临孩子发热时会特别着急，担心孩子脑子被“烧坏”。实际上，发热本身不会烧坏脑子，只有细菌、病毒等侵入脑内才会引起脑损伤。而发热时人体免疫功能增强，可使一些病原体生长受抑，有利于清除病原体，控制感染，促进病情好转。从这个角度来说，发热其实是人体对外界感染的一种防御行为。
“如果体温不超过38.5℃，精神状态尚好，没有咳嗽、气促和腹泻等症状，通常都不需要做特殊处理，特别是在明确诊断之前。”刘志刚说，有时候盲目退热反而可能会掩盖病情，干扰对病情的诊断。
专家介绍，当患儿体温超过38.5℃，可以考虑药物降温。儿科常用“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”两种药物，要注意要严格遵医嘱或按说明书使用，两次服药间隔至少4-6小时。
另外，注意每次只服用一种退烧药，不要同时或短时间内服用多种退烧药，以免药物过量导致小儿虚脱。退热时会伴有大量出汗，注意保持患儿身体舒适以及水分的补充。
除了药物降温，可以用温水擦浴、热水泡脚、冰枕、降温贴等方式实施物理降温。松解衣物散热，千万不能捂。但是，寒战期不做物理降温，婴幼儿禁止使用冰枕，在物理降温的过程中，孩子如果再次畏寒、发冷，要停止物理降温。
有高热惊厥史的患儿，要及时就医
张晓静指出，有一些情况要积极进行降温处理，及时就医，包括3个月以下的宝宝发热、体温40°C以上持续24小时、38.5°C以上持续48小时以上，或者发热合并剧烈咳嗽、呕吐、腹泻，惊厥，精神状态差、萎靡、嗜睡、喘息、呼吸困难等，或者患儿既往有高热惊厥史。
张晓静介绍，热性惊厥，又称为高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，一般发生在6个月—5岁。大多是由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。多发生在发热时或发热后24小时内，表现为意识突然丧失，双眼上翻（翻白眼），凝视或斜视，牙关禁闭，面肌或者四肢肌强直、僵硬，伴有痉挛或不停的抽动，口吐白沫，口周青紫，有/无大小便失禁等。一般单纯热性惊厥，发作5分钟内自行缓解。
“热性惊厥绝大部分是可以治愈的，一般情况下热性惊厥都是随年龄的自限性疾病，一般年龄超过6岁以后，不需要进行治疗即可自行康复，但是复杂性热性惊厥继发癫痫的风险相对较高。”张晓静说，如果宝宝在家里发生了惊厥，家长一定保持镇静，切记慌张。
注意让孩子平躺，解开衣领，头偏向一侧，或者直接采取侧卧位，用纸巾/毛巾将口中的唾液、痰液清理干净，避免将呕吐物等吸入气管，防止发生窒息，衣服敞开，尽快散热。
等待自行缓解，再物理降温或者口服退烧药，及时就医，若发作超过5分钟，立即就近就医或打120急诊。记下发作时间、表现，最好录下发作时的视频，就诊时让医生参考。
惊厥发作时几个“不要”：
1、不要喂水、进食（会误吸）。
2、不要用冷水、冰水擦拭降温。
3、不要强行掰开或用筷子撬开孩子的嘴巴和牙齿，以免造成损伤。
4、不要往嘴里塞任何东西，以免造成误吸。
5、不要怕咬舌头而拿东西或者手让孩子咬住或塞进嘴巴，以免造成窒息风险。
6、不要掐人中。
7、不要因抽搐跌倒，坠床造成外伤，注意保护好孩子。
8、不要用力拉伸患儿肢体，避免出现骨折的情况。