作者｜Echo
来源｜果壳病人
ID丨 health_guokr
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以下是正文▼
在经历了孕吐、便秘、血糖偏高等一系列常规折磨后，到了怀孕28周，孕期的不适症状基本缓解或被我适应得差不多了。
想着临盆之前应该不会再有什么“幺蛾子”了， 我抱着雪白滚圆的肚皮，开开心心地约了一组孕妇照，打算美丽优雅地等待宝宝降生。
孕28周美美的样子丨作者供图
怀孕30周一次洗澡时，我偶然发现肚脐周围非常痒，低头一看，痒的部位冒出了几颗红色的小疹子。因为面积不大，瘙痒程度尚可忍受，我自己上网查了下， 觉得可能只是湿疹，也算是怀孕期间比较普遍的一种情况，并没有重视，轻挠了几下就没管了。
第二天，我因为肚子奇痒难忍而早醒了，赫然发现昨天肚子上起的几颗红疹已迅速蔓延到周围，发展成片。
刚发病时的样子丨作者供图
虽然时值元旦，我和队友商量后觉得不能拖，决定去本市的皮肤专科医院就诊。因为去得匆忙，并且没有预约，我一直等到快下班才看上。
出诊医生看了一眼我的腹部，此时肚脐周围一圈红肿发紫，上面的疹子也肿胀成了一个个密密麻麻的小水泡，并且已经蔓延到腰间和胯部。
“孕期湿疹，”医生几乎是立刻给出了答案，“你是孕妇所以也不能随便用药，我给你开几包医院自己研制的中药，副作用小，还有一瓶炉甘石洗剂，回去敷敷擦擦吧，不要吃发的东西。”
拿着药回到家里，顾不上吃饭，我立刻搬了椅子去浴室。南方的一月份，我妈妈怕我冷，打开浴霸，用温水调和中药，蘸湿纱布贴在我的肚子上，然后用小刷子一遍一遍地蘸着药水往上淋。 但是高温会让我的腹部皮肤更痒，所以我要求不要用温水，直接用冷水淋。这时，疹子已经逐步发展到四肢了。
用了药之后，瘙痒的感觉稍减轻，我折腾了一天心力交瘁，只想快点入睡。但躺到床上我才发现，想入睡根本就是奢望。捂上被子，温度升高会让我身上的疹子更痒，已经到了难以忍受的程度，而大冬天的又不能不盖被子。 于是奇景出现了，一个孕妇侧躺着睡觉，只留一截肚皮露在被子外面。
那种万蚁噬心、抓心挠肝的痒，让如今宝宝都已经三岁了的我依然记忆犹新，我当时好像突然理解了那些“瘾君子”所说的痛不欲生是什么意思。
好不容易熬过一夜，早起淋药浴时我发现，肚子像是从中间开始腐烂的苹果一样，肚子上、腿上都是我晚上睡梦中下意识抓出的血痕。
最严重时的样子丨作者供图
我坚持着去上班，坐在办公室，我很难集中精力处理工作。也许因为注意力分散，白天痒的感觉比晚上要轻一些，但因为要走动，向前顶出的肚子和衣物反复摩擦，肚子尖尖上的疹子破了，流出组织液，蘸在贴身的棉质衣物上，干掉又撕开，撕开又干掉，皮开肉绽，血肉模糊。
我一时分不清是痒更好受一些，还是痛更好受一些，甚至怀疑是我穿着的衣物导致过敏，虽然它们都是纯棉和纯羊绒材质的。下班后，我失魂落魄地回到家里，又开始淋晚上的药浴。
那段时间，我格外害怕夜晚的来临。寂静的夜，队友已经进入梦乡，只剩我一个人捧着又痒又痛、一片血污的肚子辗转反侧，彻夜难眠。
我担心肚子里的宝宝，也心疼遍体鳞伤的自己。我一遍一遍地翻看某度、某乎、某某书，试图找到一个答案，或者是跟我情况相似的病例和缓解瘙痒的办法。看到有人说某某牌的娃娃霜可以缓解，我立刻就下单，到货后抹在肚子上，皮肤因为得到滋润的确有瘙痒缓解的感觉，但治标不治本。
就这样又坚持了几天，我的生日到了。而我的脸上根本没有一丝喜悦，这突如其来、莫名其妙的疹子让我精神恍惚、怀疑人生，这必然是我自出生以来最惨的一次生日。当我收到影楼发来的孕妇照，看到照片上几天前还雪白无暇、健康滚圆的肚皮时，在空无一人的办公室，我大哭了一场，几天来的抑郁、委屈一股脑儿发泄了出来，我觉得再这样下去我都要抑郁了。
其实，我并不是一个意志软弱的人，相反，摩羯座的我不仅忍耐力很强，性格也是以刚勇著称。我临盆开始阵痛的时候，还能镇定自若地洗头、洗澡，自己数着阵痛次数在家扛了5个小时才去医院，抵达医院时，宫颈口已经开了5指。而且我没有上无痛，坚持了3个小时就顺产了。
但是回想起瘙痒的这段经历，相比临盆杀伤力还是多出十倍不止。痒这个事，说小了也是小事，一句忍忍就过去了 。但真遇见，才知道那种抓心挠肝、生不如死的滋味。除了肉体上的折磨，更多的是来自对药物副作用的恐惧，怕用了会损伤胎儿，不用怕又损伤母体。这种矛盾撕扯令当时的我身心俱疲。
生日过后，我的症状有增无减，对于我日不能息、夜不能寐的情况，我的家人也看在眼里、急在心里。于是，我们几经辗转找到省妇保的一名专家，详细检查后排除了胆汁淤积的可能， 初步诊断为妊娠痒疹，发病概率非常低，生完宝宝自然会好，现在致病原因还不明确。
患病率非常低？我这是中大奖了？但是这时的我仿佛在幽暗中看到了一束光，以“妊娠痒疹”为关键词，我在网上找到了很多跟我一样遭受着身心重创的准妈妈们的分享，甚至还有一些患病的妈妈因为实在难以忍受这种痛苦，选择提前剖宫产的。当我知道生完孩子就会好的时候，我也动过这个念头，但又觉得自己太自私，所以一直坚持到自然分娩。
省妇保的医生考虑我已经怀孕32周左右，用药对胎儿的负面影响小，但对母体的正面影响大，建议可以外用弱糖皮质激素药膏，例如丁酸氢化可的松软膏或糠酸莫米松乳膏。保险起见，我立刻挂了一家知名综合医院的皮肤科专家号。接诊医生一看我的情况，脱口而出“妊娠痒疹”。听到这四个字，当时的我几乎喜极而泣，终于对症了！
向医生表达了我不想口服糖皮质激素类药物的意愿后，医生给我开了外用的弱糖皮质激素药膏。
“那发的东西可以吃吗？”医生看了我一眼，说：“可以吃，西医不存在发的概念。”
回家后，我迫不及待地抹上了药膏，很快痒的感觉明显缓解了，效果简直是立竿见影。 但毕竟是含有糖皮质激素的药膏，我也不敢多用，只有在瘙痒难忍的情况下才涂一次。虽然不能根治，但至少能让我睡个好觉了。
38+5周，我终于熬到分娩，顺利产下一个6斤、50公分的健康男宝宝。妊娠痒疹也随着宝宝的出生慢慢痊愈。
月子里肚脐眼附近偶尔还会冒出几颗疹子，由于不用再忌惮宝宝在肚子里，一有冒头的迹象我就用药膏“镇压”，也就没有卷土再来。
而这段悲惨的经历，和我一身“伤痕累累”的疤痕一起，将随着时间的推移逐渐抚平、淡化。
分享这段孕期的病史，只想给一样在默默忍受妊娠相关问题折磨，并因此担忧害怕、不知所措的准妈妈们一些借鉴和鼓励。
虽然我愿意为了孩子付出，但“母强”才能“子壮”。孕妈妈健康，孩子才能更健康。
所以，当遇到孕期和哺乳期疾病时，一定要根据医生建议和现实情况斟酌用药，不要讳疾忌医，该用药的时候就用药，切勿因为担心影响胎儿健康而盲目排斥用药（尤其是西药，普遍被认为见效快而副作用大，其实并无根据），以致延误病情，造成不必要的痛苦和损失。
医生点评
常慧玲 | 山西白求恩医院皮肤科副主任医师
本文作者在妊娠晚期发病，以腹部脐周首先出现皮疹伴剧烈瘙痒，后皮疹向周边蔓延，皮疹形态为红斑、丘疹及水疱多形性改变。如果作者既往无湿疹、荨麻疹等特应性疾病（文中作者未明确提到）， 可能诊断“妊娠多形疹”更为准确。
该病又称妊娠瘙痒性荨麻疹丘疹和斑块、晚发痒疹， 是比较常见的妊娠特异性皮肤病，本病在孕妇中的 发生率为1/160~1/300，多次妊娠者发病率增加，快速过度的体重增长可能升高患病风险。
本疾病起病时间通常为 妊娠最后三个月或产后不久，红色瘙痒性丘疹及斑块发生于腹部妊娠纹处或周围，典型皮损位置不累及脐周。皮疹通常在数天内扩散，逐渐呈现 类似湿疹样改变（呈红色多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒），可扩散至肢体和胸背部，一般不累及面部及手足，可出现微小水疱，但不会形成大疱，偶尔可出现靶形或者环形及多环形皮损。
通常肝功能、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）和皮质醇水平一般正常。皮疹一般持续4~6周，并在产后2周内消退。
作者在本文中提到的 “妊娠痒疹”，目前有观点认为该病为 “妊娠特应性皮疹”，这两种疾病具有一些共同特点：1. 患者具 有易过敏体质；2. 临床表现为炎症性丘疹、湿疹样改变；3. 皮肤组织病理改变无特异，70%的患者血清IgE水平升高；4. 不影响母亲或胎儿的安全；5. 再次妊娠可复发。
通常，妊娠特应性皮疹是排除其他已知疾病之后的诊断。本病通常发病较早，75%发生于妊娠的前6个月，2/3的患者表现为湿疹样皮损，常累及面、颈、四肢屈侧，1/3的患者表现为痒疹样或红斑样丘疹，好发躯干及四肢。肝功能及血清胆酸水平正常。
由于作者为初孕妇，在妊娠晚期发病，腹部皮疹由腹部蔓延至周边，且以腹部最为严重，并未累及面部和上胸，病史中未提及既往有湿疹、荨麻疹等疾病，所以可能诊断“妊娠多形疹”更为准 确。当然“妊娠多形疹”和“妊娠痒疹”在治疗上基本是相似的，所以有时临床医生们也不会把它们明确区分。
当作者出现皮疹时，虽然及时就医，但用药的不规范、热水烫洗及无意识的搔抓进一步加重了皮损（患者自己也发现高温会让她的腹部皮肤更痒）， 所以患病时要降低水温以及减少洗澡的频率，同时避免剧烈搔抓，可以适当抹一些保湿乳来缓解瘙痒。
因为第一次就医经历有点小挫折，所以作者选择了相信一些网络治疗建议，但因为都不是特别对症，延误了病情，还好最后选择去正规综合医院看病，才使病情得以控制。
出现皮肤问题时，尽量避免焦虑，坏的心情只会使“瘙痒”更加猖狂。试着用积极的心态面对，该用药的时候要合理用药。所幸，这两种疾病在医生建议及指导下，都可选择外用弱糖皮质激素药膏， 相对来说，这类药物对胎儿的负面影响小。如果病情特别严重，医生可能还会建议加用一些 抗组胺药物口服。切勿因为担心影响胎儿健康而盲目排斥用药，以致延误病情，造成不必要的痛苦和损失。
最后祝所有孕妈妈都可以“皮肤无忧”，顺利诞下健康宝宝。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
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