来源丨西安市第三医院
这是发生在感染科的一段小故事：
周五上午，感染科副主任医师方雪琴正在诊室查看患者病历。
“咚咚”听见敲门声，方医生循声应道：“请进”。
站在方医生面前的是一对年轻人。方医生看了电脑，没有新的挂号信息，问道：“你好，是来感染科看门诊吗？有什么不舒服？”
小伙着急开口：“医生，不好意思，我发烧好长时间，要去感染科住院，不知道怎么走，看着门口写着感染科就进来了”。
哦，原来是去科室住院的病人。方医生接过病人递过来的住院证和来自不同医院的好几页化验单。诊断是“发热待查”，化验单显示白细胞正常，淋巴细胞偏低，好几张其余并未见异常，仔细查看了检验结果，方医生问道：“小伙子发烧多长时间了？最高烧多少度？除了发烧还有哪里不舒服？”他皱着眉头回答道：“哎，烧了20多天了，去了好几家医院也没治好！不知道怎么回事，烧几天又不烧了，过几天又发烧，一烧要烧到39度多，喝布洛芬也就管6小时左右，除了烧别的也没什么不舒服”。看着病人发热难受，着急住院，方医生便没再询问，仔细的告诉了患者去住院病房的路线。
方医生曾在上海复旦大学附属华山医院进修学习“发热待查”诊治，对“发热待查”相关疾病诊断积累了一定经验。
方医生将这位发热小伙的病例记在了心上，上午下了门诊，便回到住院部第一时间联系了该患者的住院诊治一线医生是杨梅，详细了解患者情况。
“患者发热待查，发烧20余天，间断发热，此次已是第三次发热了，病人特别焦虑，想尽快知道发热的原因，现在体温又升至39.2℃了！”杨梅医生说道。
方医生、杨医生来到患者床旁仔细做了查体，并没发现异常，又追问了病史和旅居史，才得知刚从兰州回来不久，仔细询问病情，家属说道：“他尿尿的地方肿了两三天了，他不好意思说，自己觉得和发烧没关系。”
一查体发现右侧睾丸区红肿热痛明显，超声探查报告附睾炎。此时，方医生脑海里似乎有了答案：血象不高-去了兰州-吃了羊肉-反复发热但精神尚可-附睾炎，这一系列的“线索”指向了容易忽视的布鲁菌病。立刻给病人抽血化验八院送检，查布氏凝集试验1:200+++，诊断浮出水面：确诊断布鲁菌病，病原体为布氏杆菌！
给予患者抗感染及对症治疗。经过一周的治疗，患者已康复出院。
布鲁菌病
布鲁菌病，简称布病,也称“波状热”,是布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、睾丸肿痛等。
约30%布鲁菌病患者会出现局部感染病灶,并可累及全身任意器官或系统。如睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、肾小球肾炎、肾脓肿、包括周围神经病、脑膜脑炎、精神症状、颅神经、舞蹈症等。最新报道也可引起脑脓肿，心血管系统受累相对少见,可表现为心内膜炎、血管炎、心肌炎等。其中神经系统累及和心内膜炎虽不常见,却是病造成死亡的主要原因。
传播途径
传播途径主要有直接接触、消化道和呼吸道传播3种：
1.经直接接触传播:直接接触病畜或其排泄物,或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,可经皮肤微伤或眼结膜受染。
2.经消化道传播:主要是通过食用被布鲁杆菌污染的食品、水或饮用生奶以及未熟的肉、内脏等感染,有的人喜欢喝生奶,吃生奶制品及生肉或做饭过程中生熟案板不分,均有可能引起感染。近年来,全省由于喝生羊奶而引起的布鲁杆菌爆发疫情屡见不鲜。
3.经呼吸道传播:常见于吸入被布鲁杆菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工、圈舍打扫以及布鲁杆菌实验室操作容易通过该种途径感染。
如何预防布病？
1.不要用手接触牲畜流产物；
2.牲畜流产物应深埋；
3.接触牲畜后应立即洗手消毒；
4.注意饮食卫生，不吃未熟的肉，忌喝生奶，勤洗手。
5.做好个人防护，戴手套、口罩、帽子，穿工作服、围裙、胶鞋等。
西安市第三医院感染科全体医护竭诚为您服务！
西北大学附属医院西安市第三医院感染性疾病科（肝病专科）是由来自第四军医大学唐都医院感染科专科人员为核心所组建的科室，是集科、教、研于一体的感染性疾病诊疗中心。专科特色●病毒性肝炎及肝硬化、肾综合征出血热及艾滋病等各种常见传染病的诊治；●小儿发热出疹性疾病；●各型肝病如自身免疫性肝病、脂肪肝、黄疸原因待查、药物性肝炎、酒精性肝病及肝硬化腹水、中晚期肝癌的综合治疗；●肠道疾病和不明原因发热等感染性疾病；●危重患者救治，如肝衰竭、中枢神经系统感染、重型肺炎、感染性休克、肾功不全等多脏器功能衰竭及疑难病症。