日前，经过新生儿科105天的全力抢救和精心呵护，一名出生时胎龄仅25周、体重760克的超早产儿“壮壮（化名）”成功闯过了重重“关卡”，顺利出院了！生命的奇迹又一次在通州妇幼新生儿科发生。他的父母从医护人员手中接过宝宝的同时，也将一面锦旗送给了新生儿科团队。
2022年8月22日上午9时左右，通州妇幼新生儿重症监护室接到产房呼叫，一位妊娠才25周的孕妈妈即将分娩，家属希望保住宝宝。接到电话后，新生儿科主任杨立、副主任医师赵建莉立刻奔至产房，做好了抢救新生儿的各项准备。
由于发育还不完善，宝宝出生时皮肤如胶冻状，全身软软的，肌张力极低，自主呼吸、心跳都非常弱。抢救刻不容缓！医护团队立即展开救治。在大家的努力下，肌张力很快好转，心跳也较前增强，在气管插管、保证转运安全的情况下，宝宝被送入新生儿重症监护室。入室后第一时间建立了脐静脉通道，气管插管呼吸机辅助通气。
“我相信你们，不管结果怎样，我们都会接受。”尽管随着围产医学的进展，近年来胎龄25~28周早产儿救治成功的比率逐渐增加，但胎龄25周已经接近人类早产儿的生存极限，救治风险极大。杨立主任向家长详细讲解了病情，经慎重考虑后，家长决定留院治疗。他们的信任与理解，让新生儿科医护人员感到了责任与压力，更坚定了救治成功的信心。针对宝宝的情况，新生儿科专门组建了由科室主任、骨干医师、骨干护师组成的专班医护团队，利用在超早产儿救治方面的丰富经验，展开了一场与时间赛跑的生命护航，与“壮壮”一起“过关斩将”。
呼吸关——早产宝宝迎来首个生死关
超早产儿肺发育很不成熟，呼吸关是遇到的最大的挑战。“壮壮”一出生，就出现了新生儿呼吸窘迫综合征，治疗期间还频繁出现呼吸暂停，随时面临生命危险。
针对危重情况，医护团队日夜不息、轮流值守，细心观察每一项生命指征、根据病情评估，仔细调整呼吸支持和治疗方案，随时进行生命抢救。最终，经过一百个日夜的漫长守护，“壮壮”终于成功脱离了呼吸机，战胜了早产儿最凶险的呼吸系统疾病——呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良。
感染关——早产宝贝面临第二个难关
“感染”是每个小早产宝宝都要经历的过程，尤其“壮壮”胎龄这么小，更是面临感染扩散的可能。医护团队仔细监测和评估病情，针对白细胞明显降低、病程中反复出现体温波动、肺部感染、临床败血症等感染情况，精细用药，控制感染，并注重加强营养，提高宝宝的抵抗力，“壮壮”也顺利闯过了感染关。
水肿关——早产宝贝面临第三个难关
在大家无微不至的呵护下，“壮壮”一天天长大，病情也一度好转。看到小家伙日益“强壮”，医护人员非常欣慰。然而在第50天时，他的体重却突然迅速增加，会阴部位出现了水肿，采取限液、间断利尿治疗也未见明显好转。杨立主任查找各种文献，并邀请上级专家会诊，抽丝剥茧多方查找原因后，水肿才逐渐缓解。
治疗关——考验医护的多个器官的治疗
对于超早产儿治疗来说，呼吸关、感染关、水肿关其实只是艰难“关卡”的一部分，在100多个日夜中，“壮壮”还经历了各种各样的难关。例如，新生儿呼吸窘迫综合征、感染（败血症、肺炎）、呼吸暂停、颅内出血、血小板减少、支气管肺发育不良、贫血、内环境紊乱、高胆、胆汁淤积、视网膜病变、喂养不耐受等一系列状况，每一个临床诊断都如同一座座险峻高峰，矗立在新生儿科医护团队的眼前，忽略哪一个细节都可能危及生命，所以，医护团队的每一步治疗护理都非常谨慎小心。
护理关——关注宝宝远期健康和智能发育
由于出生胎龄太小，加强营养无疑是抵抗一切疾病的基础，但长时间的静脉营养、静脉补充钙剂等治疗，均无法通过外周静脉实现。为此，李娜护士长带领团队成功为“壮壮”实施了中心静脉置管术（PICC），架起了营养、治疗通路，对救治成功起到了至关重要的作用。在宝宝的整个康复过程中，新生儿科护士们更是夜以继日、精心护理，用精湛的技术确保了每一项治疗的成功。待病情稳定后，新生儿科将妈妈请进了陪护病房，面对面指导她进行“袋鼠式护理”，告知出院后的家庭护理技巧。
整个诊疗过程也离不开多科室团队的作用。由于早产宝宝的视网膜还远未成熟，易导致视网膜剥离，眼科医生也会定期来到新生儿病房为“壮壮”进行早产儿视网膜病筛查，呵护他的发育，放射科、超声科、检验科等随叫随到，为治疗成功提供了强有力的支持。
在大家的共同努力下，“壮壮”的各项生命体征逐渐平稳，体重也从出生时的760克增长到3050克，在叔叔阿姨们的精心呵护下，“壮壮”果然是越来越壮实了。
12月5日，“壮壮”终于可以回家了！看着一家人团圆幸福的样子，医护团队也开心不已。后期，新生儿科将为宝宝进行长期的门诊随访，为他量身打造家庭式康复计划，伴随他健康成长。
信息来源：通州区妇幼保健院